● 다래끼, 증상 심해지면 수술까지 고려

다래끼는 속눈썹 피지선에 감염 등의 원인으로 염증이 생겨 고름이 고인 것을 말한다. 마이봄샘의 염증인 산립종(겉다래끼)과 짜이스샘, 몰샘의 염증인 맥립종(속다래끼)으로 나눌 수 있다. 다래끼는 증상 초기에 경구용 항생제와 항생제 점안제 및 연고를 사용하면서 온찜질을 병용해 적절히 치료하면 대부분 호전된다. 하지만 적절한 치료시기를 놓치거나 염증이 심하면, 육아조직이 오래 남거나 피부 혹은 결막에 영구적인 반흔이 남을 수 있다. 따라서 초반에 쉽게 호전되지 않는 다래끼는 해당 분야 전문의를 찾아가 내용물을 긁어내는 수술이나 병변 내 스테로이드 주사 등의 치료를 적절한 치료시기에 받는 것이 중요하다.

● 선천 코눈물길 폐쇄 생후 18개월 이후 실리콘관삽입술 시행

선천 코눈물길 폐쇄는 신생아의 5~6% 정도에서 비교적 흔히 발생한다. 눈물배출 경로에 얇은 막이 생겨 눈물이 원활하게 배출되지 않는 질환으로 눈물이 가득 고이고 눈곱이 심하게 낀다. 자고 일어나면 눈곱이 더 심해지는 것이 주 증상이다.

환자의 80~90%는 생후 수 개 월이 지나면 저절로 호전되지만 호전되지 않는 경우 위 그림처럼 눈물길 마사지를 해보고 생후 6개월까지 호전되지 않으면 코눈물관더듬자검사가 수술을 겸해서 시행된다. 생후 18개월이 지나면 전신마취를 하여 추가적으로 실리콘관삽입술을 시행하는 것이 권장되기 때문에 생후 12개월 전후에는 코눈물관더듬자검사를 시행하는 것이 좋다.

● 덧눈꺼풀(부안검) 눈 자극이 심하면 수술 필요

덧눈꺼풀은 속눈썹 주변의 과도한 피부와 근육이 속눈썹을 그림과 같이 안쪽으로 말려 들어가게 하여 각막을 찔러 생기는 질환이다. 아래 눈꺼풀에 호발 하지만 위아래 눈꺼풀에서 모두 발생할 수 있다. 얼굴이 자라면서 남는 피부가 줄어들면 호전될 수도 있기 때문에 모든 환아에게 수술이 필요한 건 아니다. 하지만 인공눈물 점안제를 투여해도 각막상처가 호전되지 않거나 눈 자극 증상이 심하면 수술이 필요하다.

● 선천눈꺼풀처짐 약시 위험이 있으면 4세 전에 수술

선천눈꺼풀처짐은 어린이와 어른 모두에서 가장 흔히 나타나는 근성 눈꺼풀처짐으로 단안 혹은 양안 모두에서 나타날 수 있다. 눈꺼풀 처짐의 정도가 심해 약시의 위험이 있어 4세 전에 수술이 필요하거나 눈꺼풀올림근의 기능이 나쁜 경우 이마근걸기술을 시행한다. 4세 이후에 눈꺼풀올림근의 기능이 중등도 이상이면 눈꺼풀올림근절제술을 시행한다.

● 선천눈꺼풀처짐 약시 위험이 있으면 4세 전에 수술

어떤 물체를 주시할 때 양쪽 눈이 똑바로 정렬되지 않는 상태를 사시라 한다. 간헐외사시는 국내 소아사시 중 가장 호발하는 형태의 사시로 보통 3~4세 어린 아이에게서 주로 발견된다. 간혹 유아나 청소견기 심지어는 성년이 되어서도 발견되는 경우가 있다. 처음에는 환아가 피곤하거나 졸릴 때 주로 나타난다. 나이가 들면서 증상과 빈도 및 사시각이 증가하는 게 일반적이며 현성 외사시로 진행되는 경우도 있다. 사시각이 정확하게 측정되면 4세가 넘어 증상과 빈도 및 사시각에 따라 수술 시기를 결정하게 된다.