허리디스크, 즉 추간판탈출증은 척추뼈 사이의 추간판(디스크)의 수핵이 탈출하여 주변에 염증을 유발하고 신경을 누르는 질환으로, 허리통증과 다리 저림 등 다양한 증상을 나타낸다. 허리디스크가 아니더라도 이와 유사한 증상을 나타내는 척추질환이 의외로 많아서, 정확한 감별진단과 이에 대한 적절한 치료가 이루져야 한다.
한방재활의학과 김고운 교수
전문진료분야
디스크질환 및 협착증(추간판탈출증, 퇴행성디스크질환, 척추관협착증), 기타 척추 질환(급만성염좌, 압박골절, 척수(신경)손상), 교통사고상해증후군, 척추 수술 후 관리
허리가 아프고 다리가 저려요,
허리디스크일까요?
요통과 하지방사통
허리디스크, 즉 추간판탈출증은 척추뼈 사이의 추간판(디스크)의 수핵이 탈출하여 주변에 염증을 유발하고 신경을 누르는 질환으로, 허리통증과 다리 저림 등 다양한 증상을 나타낸다. 허리디스크가 아니더라도 이와 유사한 증상을 나타내는 척추질환이 의외로 많아서, 정확한 감별진단과 이에 대한 적절한 치료가 이루져야 한다.
한방재활의학과 김고운 교수
전문진료분야
디스크질환 및 협착증(추간판탈출증, 퇴행성디스크질환, 척추관협착증), 기타 척추 질환(급만성염좌, 압박골절, 척수(신경)손상), 교통사고상해증후군, 척추 수술 후 관리
80% 이상이 살면서 한 번은 경험하는 허리통증
앉아 있는 시간이 길어지면서 80% 정도의 사람들이 일생에 한 번 이상 허리통증을 경험한다고 한다. 가벼운 허리통증부터 걷기도 힘들 정도의 극심한 통증까지 그 강도는 다양하며, 허리만 아픈 경우도 있지만 엉덩이, 다리, 발 등의 통증과 저림을 동반하는 등 통증 부위도 다양하게 나타난다.
요통과 하지방사통의 주요 원인, 허리디스크
허리통증과 다리 저림 증상이 갑자기 발생했을 때, 가장 먼저 허리디스크(요추추간판탈출증)를 의심할 수 있다. 허리디스크의 주된 증상이 요통과 방사통인데, 허리를 중심으로 엉치까지 광범위하게 통증이 발생하는 경우가 많으며 무릎 또는 발가락까지 통증이 이어지기도 한다. 디스크로 인해 신경근이 눌려 나타나는 하지방사통은 통증이 매우 극심하며, 기침, 재채기 등에 의해 통증이 악화된다. 압박된 신경근이 분포하는 다리(주로 한쪽)에 감각 이상 및 근력저하를 동반할 수 있으며, 심한 경우 대소변 장애나 하지 마비 등도 있다.
허리디스크 유발하는 잘못된 자세와 생활습관, 노화
추간판은 나이가 들면서 자연스럽게 퇴행성 변화를 겪게 되는데, 노화 이외에도 추간판의 퇴행을 가속화시키는 요인들이 있다. 경추 및 요추에는 추간판의 하중을 효율적으로 분산시키기 위해 정상적인 전만 곡선이 유지돼야 하는데, 목이나 허리가 굴곡된 자세를 오래 취하는 등 잘못된 자세와 습관으로 인해 전만이 유지되지 못하면 추간판에 가해지는 압력이 증가해 빠르게 손상된다. 추간판에 압박을 주는 나쁜 자세와 습관 및 기타 요인은 다음과 같다.
의자에 비스듬히 기대어 앉거나 다리를 꼬고 앉는 경우
등을 굽히고 구부정하게 걷거나 앉는 경우
옆으로 눕거나 엎드려 자는 습관
앉아서 지내는 시간이 많은 경우 (운전 포함)
무거운 물건을 반복적으로 드는 경우
노화로 인해 낮아진 골밀도와 디스크의 퇴행
교통사고, 낙상 등의 외상
허리디스크와 감별이 필요한 다양한 척추질환
급만성 염좌 : 요추 부위의 인대 손상과 함께 근육의 비정상적 수축이 허리통증을 일으키는 질환으로, 흔히 비정상적 자세를 장시간 유지하거나, 외부에서 비교적 가벼운 충격을 받았을 때도 발생할 수 있다. 급성요통의 가장 흔한 원인이며, 심할 경우 허리디스크 초기 증상과 유사한 증상이 나타나기도 하나 하지방사통은 거의 나타나지 않으며, 단기간에 치유가 잘 되는 편이다.
척추관 협착증 : 요통과 하지 저림이 나타나는 것은 허리디스크와 유사하지만, 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르거나, 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반된다. 특징적으로 ‘간헐적 파행’이 나타나는데, 이는 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 증상이 사라지므로 걷다 쉬다를 반복하게 된다. 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다.
척추전방전위증 : 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 앞쪽으로 밀려 나가면서 허리통증과 다리 저림을 일으키는 질환으로, 통증뿐 아니라 허벅지 뒤쪽의 슬굴근군(Hamstrings)의 긴장으로 무릎을 편 채로 뒤뚱뒤뚱 걷는 경향의 비정상적 보행이 나타난다.
그 외에도 천장관절증후군, 후관절증후군, 이상근증후군 등 허리디스크와 유사한 증상을 나타내는 질환들에 대한 감별이 필요하다.
요통과 하지방사통의 한방치료
치료에 앞서 요통과 하지방사통의 원인에 대한 감별진단이 선행되어야 하며, 이에 따라 치료방법과 기간, 예후 등이 달라질 수 있다. 매우 심한 통증이나 마비를 동반한 경우를 제외하고는 대부분 약 3개월 정도 보존적(비수술적) 치료를 권장하며, 한방에서는 침, 약침(봉독) 치료를 기본으로 필요시 추나요법과 한약치료를 병행한다. 침은 막힌 경락을 소통시키고 근육 이완, 순환 개선을 통해 근육, 인대, 신경 등 손상된 조직의 회복 속도를 높여 준다. 약침은 소염, 진통, 신경재생 등의 효과가 있는 한약재의 엑기스를 추출해 정제한 것으로 통증 감소, 운동 범위 증가, 기능 개선 등을 목표로 한다. 체형이 불균형한 경우 추나요법을 병행하는 것이 좋다. 한약은 개개인의 요통의 원인에 따라 신체 전반적 상태를 보완하는 치료를 하게 되며, 소염, 진통, 신경재생 효과가 있는 한약재를 병용해 치료 효과를 높일 수 있다.
안면마비 회복 예측 시스템을 활용한 치료계획
강동경희대학교병원 안면센터에서는 다년간 축적된 안면마비 환자 데이터를 바탕으로 신경손상 정도에 따른 회복 여부와 시기를 예측하는 시스템을 구축했다. 신경 손상률을 측정하기 위해 신경 검사를 진행하고, 그 결과를 바탕으로 연령, 기저질환 등을 종합한 치료 계획을 세워 완치율을 높이고, 후유증을 최소화하는 등 진료에 적극 활용하고 있다.